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当院の院長は宮澤平（歯学博士・日本矯正歯科学会 認定医）です。院長の経歴・資格を見る

01乳歯をぶつけたあと、時間がたってから色が変わることはありますか？

乳歯をぶつけた直後だけでなく、時間がたってから変色に気づくことがあります。色だけで判断せず、けがの時期や痛み・腫れなども歯科に伝えましょう。

転んで前歯をぶつけたときは出血も少なく、食事もできていた。ところが、しばらくして写真を見ると一本だけ灰色や茶色に見える。このような変化に気づくと、「神経が死んでしまったのか」「抜くしかないのか」と心配になるかもしれません。

乳歯の外傷後に色が変わることはありますが、色だけで歯の内部の状態や必要な治療を決めることはできません。歯ぐきの腫れや痛み、歯の揺れなども確認し、必要に応じた検査と経過観察を行います。［1］［3］ 痛くないから確認しなくてよい、とも、灰色だからすぐ抜歯、とも言えないことが大切です。

この記事は乳歯の外傷後の変色を中心に説明します。永久歯のけがは対応が異なるため、生え変わりの時期でどちらか分からない場合は、歯科へそのことを伝えてください。乳歯と思って様子をみていたら永久歯だった、という判断のずれを避けるためにも、年齢だけで決めつけないようにしましょう。

02乳歯をぶつけた直後は、まず何を確認しますか？

歯の色の変化を調べる前に、けがをした直後には全身の状態を確認してください。意識がおかしい、繰り返し吐く、強い眠気があるなど頭部のけがが疑われる場合は、歯の診察だけで済ませず医療機関に相談します。呼びかけに反応しない、呼吸に異常があるなど緊急時は救急要請を優先します。［5］

歯が大きくずれた、短く見えるほどめり込んだ、かみ合わせが変わった、出血が止まりにくい場合も、早急に歯科へ連絡してください。自分で歯を元の位置へ押したり、揺れを確かめるために何度も触ったりしないようにします。落ち着いて話せる状況なら、いつ、どこで、何にぶつかったかを整理しましょう。

乳歯が完全に抜けた場合は、元の穴に戻してはいけません。下で育っている永久歯への影響があるためです。［4］ 抜けた歯が乳歯か永久歯か分からないときは、自己判断で戻さず直ちに歯科に電話してください。永久歯では時間が重要になるため、翌日まで待つことを前提にしないでください。

03乳歯が灰色・茶色・黄色になったら、色だけで原因が分かりますか？

灰色・茶色・黄色などの色だけで、原因や治療の必要性は決められません。ぶつけた経緯や歯・歯ぐきの状態も合わせて確認します。

外傷の影響で歯の内部に変化が起こると、表面を磨いても取れない色の違いとして見えることがあります。乳歯の変色は一様ではなく、時間とともに見え方が変わる場合もあります。古い歯科文献でも、変色だけを歯髄の健康状態の確実な指標とはしないことが示されています。［3］

2020年の乳歯の外傷を対象にした後ろ向きコホート研究では、暗い変色は歯髄壊死、黄色い変色は歯髄腔の狭窄との関連が報告されています。［2］ ただし、これは集団のデータです。目の前の一本が同じ経過をたどると決めるものでも、家庭で色を分類すれば診断できるという意味でもありません。

スマートフォンの写真は、照明や影で色が違って見えます。「昨日より濃いか」を確かめようと何度も撮影して不安が強まる場合は、いったん比較をやめ、診察で確認する方がよいでしょう。記録するなら同じ場所の光で無理なく撮り、撮影日を残す程度で構いません。写真が撮れなくても受診に支障はありません。

04乳歯の変色と一緒に、どんな症状を確認しますか？

歯ぐきの腫れやできもの、痛み、歯の揺れ、かみ方の変化などを確認します。見た目の色以外にも変化があれば、受診時に伝えてください。

外傷後の乳歯では、見た目の色に加えて、歯ぐきやかみ方の変化が大切です。歯ぐきの腫れ、膿の出口のようなできもの、揺れの増加などは、歯科で再評価する情報になります。［1］［6］ 毎日歯を押して検査するのではなく、仕上げ磨きや食事の中で自然に分かる変化を観察してください。

• 前歯でかむことを嫌がる、食事中に片側だけを使う。
• 何もしていなくても痛いと言う、触れなくても気にしている。
• 歯ぐきがふくらむ、白いニキビのようなものができる。
• 歯が前より揺れる、以前と同じように口を閉じられない。
• 顔が腫れる、熱が出る、元気や食欲が落ちる。

これらがあれば、予定された次回の観察日を待たず歯科へ連絡しましょう。顔の腫れや全身症状は、とくに早い相談が必要です。呼吸や飲み込みに問題がある場合は通常の予約を待たず救急受診してください。保護者が気づいた順番をメモすると、変色とほかの症状の関係を伝えやすくなります。

歯ぐきのできものについては、子どもの歯ぐきの水ぶくれ・フィステルの記事でも説明しています。できものがつぶれて見えなくなった場合も、受診時にその経過をお伝えください。

05乳歯の変色を「経過観察する」とは、何をすることですか？

診察後に経過観察となっても、「何も問題がないので今後は見なくてよい」という意味ではありません。乳歯の外傷では、その後に症状が表れる可能性も踏まえて確認します。［1］ 一方、色の変化があるという理由だけで、必ずその場で歯の内部の治療や抜歯が行われるわけでもありません。

説明を受けるときは、次の三点を確認しておくと家庭での迷いが減ります。「次回はいつか」「それより前に連絡する症状は何か」「食事や歯磨きで当面気をつけることは何か」です。通院の間隔はけがの種類や状態によって異なるので、一般的な記事の期間より、その歯を診た歯科医師の指示を優先してください。

再診が園や学校の行事と重なった場合は、症状がないからと中断するのではなく、予約先へ相談して調整しましょう。引っ越しなどで通院先が変わるときは、いつどの歯をぶつけ、何を確認していたかを次の歯科へ伝えてください。受診記録や画像の引き継ぎが必要かも相談できます。

家庭での記録は、観察日、痛み、腫れ、食事で困ることの有無が分かれば十分です。毎日の細かな点数付けを続ける必要はありません。「変化なし」と短く残せるくらいの方法にすると、保護者の負担を増やさず、必要な変化に気づきやすくなります。

06変色した乳歯は、必ず治療が必要ですか？

変色したことだけで、必ず治療が必要と決まるわけではありません。歯の位置や揺れ、歯ぐき、かみ合わせ、生え変わりなどを診察して判断します。

診察では、けがの起こり方、歯の位置、欠けた部分、揺れ、かみ合わせ、歯ぐきなどを確認します。必要に応じてエックス線検査などを行います。子どもがうまく痛みを説明できない場合は、食事や歯磨き中の様子を保護者が補足してください。

乳歯の治療方針は、けがの種類や感染の徴候などにより異なります。経過をみる場合も、歯の治療や抜歯が必要になる場合もあります。［1］［6］ 「なるべく残したい」という希望は伝えてよいものですが、何ができるかは診察後の判断になります。反対に、保護者が心配して「早く抜いてほしい」と考えた場合も、必要性と不利益を含めて説明を受けましょう。

治療の説明では、目的を言葉にして確認することが役立ちます。見た目の色をどうするかと、感染や痛みにどう対応するかは、同じ問題ではありません。「今回の処置は何を防ぐためか」「経過観察を選ぶ場合、どの変化で方針が変わるか」を質問すると、選択の理由を理解しやすくなります。

07乳歯をぶつけると、永久歯に影響することはありますか？

乳歯の根の近くでは永久歯が育っています。乳歯の外傷では、その後の永久歯への影響も考慮して診察や経過観察を行います。［1］ ただし、乳歯が変色したことだけで、永久歯にも必ず異常が起きると決まるわけではありません。

「将来の歯は大丈夫ですか」という質問に、一回の診察だけで全ての見通しが出るとは限りません。分かっていることと、成長を待って確認することを分けて説明してもらいましょう。永久歯が生える時期まで、外傷を受けた歯を記録しておくと、別の機会の診察でも情報を共有できます。

後から生えた永久歯に色の違いや形の気がかりがあった場合も、過去のけがを伝えてください。白い部分や濁りのある歯については、子どもの歯が白く濁って見えるときの記事も参考になります。写真が似ているだけで、過去の外傷が原因だと断定しないことが大切です。

08乳歯が変色したとき、家庭で気をつけることは何ですか？

変色が気になっても、研磨力の強い物で繰り返しこすったり、家庭の漂白剤や成人向けのホワイトニング用品を使ったりしないでください。歯の内部の変化による色は、表面の汚れと同じようには扱えません。まず必要なのは、色を隠すことではなく歯の状態の確認です。

歯磨きは、けがの状態に合わせて教わった方法で行います。痛がる歯を力任せに磨くことと、口の中の清掃をすべてやめることのどちらにも偏らず、どこをどう磨けばよいかを相談しましょう。受診時に歯ブラシを持参すると、普段の方法を見てもらいやすくなります。

食事や遊びでの注意は、歯の動きや痛みによって変わります。前歯で硬い物をかむ、ぶつかりやすい遊びをするなどについて、どの程度控える必要があるかを確認してください。園や学校には、必要な期間と具体的な注意を伝えると、過度な制限をせず見守りやすくなります。

子どもが歯の色を気にしている場合は、「汚くなった」「だめな歯」と表現せず、「ぶつけた歯を先生と確認している」と説明しましょう。本人を責めずに通院できることも、経過を確認し続けるうえで大切です。写真撮影や口の確認を嫌がる日は、無理をしないで構いません。

09よくある質問

痛くない灰色の乳歯は、次の定期検診まで待てますか？

まず歯科に連絡し、いつぶつけて、いつ変色に気づいたかを伝えてください。すでに外傷後の経過観察中でも、新しい変化なら相談しましょう。診察前に一律の待機期間を決めることはできません。

色が薄くなれば、通院は終わりですか？

見た目が戻ってきても、家庭では根や周囲の状態まで確認できません。予定されている再診は、歯科医師に確認してから判断しましょう。色の改善も、診察で伝える経過の一つです。

ぶつけた記憶がありません。外傷ではないですか？

記憶がないことだけでは判断できません。歯の色には複数の原因があるため、気づいた時期や以前の写真があれば伝えてください。思い出せない事故を無理に決めつけたり、子どもを問い詰めたりする必要はありません。

抜けそうなので、自宅で抜いた方がよいですか？

外傷後に揺れている歯は、自然な生え変わりと同じとは限りません。自分で引っ張らず、歯科で確認してください。食事で飲み込むことが心配なほど動く場合も、その程度を電話で伝えましょう。

10瑞穂区で乳歯のけがや変色を相談するときは、何を伝えますか？

ぶつけた日時と場所、変色に気づいた時期、痛み・腫れなどを伝えてください。分かる範囲の情報で構いませんので、まず小児歯科へご相談ください。

瑞穂みやざわ矯正歯科こども歯科の小児歯科では、子どもの歯の状態に関する相談を受け付けています。乳歯の変色が気になったら、けがをした時期、歯ぐきの変化、食事で困ることをお伝えください。色だけで結論を出さず、今必要な対応と、その後に確認することを整理しましょう。

当院の院長について

瑞穂みやざわ矯正歯科こども歯科 院長

宮澤 平

歯学博士
日本矯正歯科学会 認定医

経歴

• 愛知学院大学歯学部 卒業
• 昭和医科大学 歯科矯正学講座 入局
• 昭和医科大学 大学院 歯学研究科 歯学博士号 取得
• 昭和医科大学 歯科矯正学講座 勤務・助教（歯科）
• 日本矯正歯科学会 認定医 取得
• 昭和医科大学 歯科矯正学講座 非常勤

所属学会

日本矯正歯科学会・日本小児歯科学会・日本顎変形症学会・日本口蓋裂学会・日本舌側矯正歯科学会

院長情報は医院公式サイトの掲載情報に基づきます。

参考文献・根拠資料

学会・公的機関の資料や学術論文を参照しています。本文の番号から対応する資料を確認できます。

1. IADT／AAPD：Guidelines for the Management of Traumatic Dental Injuries: Injuries in the Primary Dentition（2020）
2. Goettemsら：Incidence and prognosis of crown discoloration in traumatized primary teeth（2020）
3. Camp：Diagnosis dilemmas in vital pulp therapy: treatment for the toothache is changing, especially in young, immature teeth（2008）
4. NHS：Knocked-out tooth
5. NHS：Head injury and concussion
6. American Academy of Pediatrics：Management of Dental Trauma in a Primary Care Setting