子どもの歯は「むし歯になってから」では遅い？今からできる予防の第一歩
瑞穂区の歯ならび・こどものお口ノート ／ 39
むし歯を待たずにできること。毎日のケアと歯科での確認を、今のお子さんに合わせて始めましょう。
当院の院長は宮澤平（歯学博士・日本矯正歯科学会 認定医）です。院長の経歴・資格を見る
01むし歯になってからでは、本当に遅いのでしょうか？
むし歯が見つかってからでも、治療と予防を始める意味は十分あります。ただ、痛みや穴ができる前にお口の状態を確認できれば、歯を守るための選択肢を考えやすくなります。
「もう遅い」と保護者を責めたいわけではありません。歯科医院へ行くきっかけを、痛くなったときだけにしないでほしいというのが、このタイトルでお伝えしたいことです。むし歯のなりやすさや、家庭で磨きにくい場所を知ることも、受診する十分な理由になります。
小さなお子さんは、気になる感覚を言葉で説明できないことがあります。「痛いと言わないから大丈夫」と判断するより、歯の色や食べ方、歯みがきの様子と合わせて確認しましょう。日本小児歯科学会も、治療だけでなく成長に応じた継続的な管理の重要性を示しています。［1］
すでにむし歯を指摘されたご家庭では、まず必要な対応を確認し、次のむし歯を防ぐ工夫を一つずつ増やします。過去の歯みがきが完璧だったかを振り返り続けるより、今のお子さんに合う方法を一緒に探すことが大切です。
02痛みがなくても、小児歯科へ相談してよいですか？
はい。初めての歯みがき、仕上げみがきの難しさ、歯の生え方など、症状がなくても相談できます。歯が生えてきたら、健診やかかりつけ歯科で予防の進め方を確認しましょう。
初回には、お口を見てもらうことのほか、日常生活について伝えることにも意味があります。飲み物の選び方、おやつの時間、寝る前の過ごし方などは、診療室で歯を見ただけでは分からない情報です。良く見せようとせず、普段どおりの生活を伝えてください。
予約時は「むし歯があるか分からないのですが、予防の相談をしたい」と話して構いません。以前の治療で怖がった経験があれば、そのことも伝えましょう。検査や処置は、お口の状態とお子さんの協力度を確認して進めます。初回にすべてを済ませなければならないわけではありません。
当院の小児歯科では、むし歯の治療とともに、お子さんのお口の成長を相談できます。母子健康手帳や健診票があれば持参し、分からない点はメモにしておくと聞き忘れを減らせます。
03家庭で最初に変えるなら、何から始めればよいですか？
まずは「寝る前の歯みがき」「年齢に合うフッ化物配合歯みがき剤」「飲食の時間」の三つを確認しましょう。一度に完璧を目指さず、今の生活で続けられる変更を一つ選びます。
たとえば、寝る直前は眠くて磨けないご家庭なら、夕食後の落ち着いた時間に歯みがきの準備をする工夫が考えられます。甘い飲み物を少しずつ飲む習慣があるなら、まず日常の水分補給の選び方を見直します。家庭で決めたルールは、祖父母やほかの養育者にも共有すると続けやすくなります。
| 今困っていること | 最初に試す工夫 |
|---|---|
| 眠くなると仕上げみがきができない | 取りかかる時間を早める |
| おやつを食べ続けてしまう | 食べ始めと終わりの時間を決める |
| 歯みがき剤の選び方が分からない | 使っている製品を受診時に見せる |
| どこを磨けばよいか分からない | 実際のお口で毛先の当て方を教わる |
これは全家庭に同じ方法を求める表ではありません。仕事、きょうだいの世話、発達の特性などによって、実行しやすい方法は違います。難しい理由まで共有していただくと、対策を具体的に相談しやすくなります。
04フッ素入り歯みがき剤は、子どもにも使えますか？
歯が生えてから、年齢に合う濃度と量のフッ化物配合歯みがき剤を使う方法が推奨されています。濃度だけでなく、使用量と保護者の管理をセットで確認してください。
2023年の4学会合同提言では、歯が生えてから2歳までは1000ppmを米粒程度、3〜5歳は1000ppmをグリーンピース程度、6歳以上は1500ppmを歯ブラシ全体程度としています。国内製品には950ppmや1450ppmの表示もあります。就寝前を含めて1日2回の使用が基本です。［2］
少量を正しく使うことと、チューブから大量に口へ入れることは全く違います。小さいお子さんには保護者が量を出し、手の届かない場所に保管しましょう。うがいが難しい場合の扱いも年齢に応じて異なるため、製品表示と歯科での指導を確認してください。
予防についてはフッ素の診療案内もご覧ください。歯科医院での塗布を受ければ家庭のケアが不要になるわけではありません。毎日の歯みがきと食習慣を組み合わせて、お子さんに合う方法を選びます。
05おやつをやめないと、むし歯は防げませんか？
おやつをすべて禁止する必要はありません。何を食べるかに加えて、食べる回数や時間、飲み物も含めた取り方を考えることが大切です。
むし歯は、お口の細菌が糖を利用してつくる酸によって歯の表面のミネラルが失われることと関係します。食事の間に頻繁に糖を含むものをとり続ける習慣は、見直したいポイントです。歯みがきの回数だけで、すべての飲食習慣を埋め合わせられるとは限りません。［3］
園から帰ってすぐ、夕食の前、寝る前と少しずつ食べている場合は、まず一日の流れを紙に書いてみましょう。「お菓子を食べた回数」だけでなく、ジュースや甘い乳飲料を飲んだ時間も一緒に記録します。禁止する食品を増やすより、習慣を見える形にすることが第一歩です。
水分や栄養を十分にとることも大切です。体調不良のときや医療上の指示があるときまで、歯のことだけで必要な飲食を控えないでください。普段の生活と、病気のときの対応は分けて、必要に応じて医科の主治医にも相談しましょう。
06仕上げみがきを嫌がるときは、どうすればよいですか？
嫌がる理由を探し、姿勢・力・時間・道具を調整します。痛みがある場所を強く磨いていないかも確認し、うまくできないときは歯科で実際の方法を相談してください。
急に大きく口を開けさせる、毛先を強く押しつける、毎回長く続けるといったことが負担になる場合があります。「今日は前歯から」「終わったら一緒に絵本を読む」など、流れが予測できる声かけを試す方法もあります。できた範囲を認めながら、家庭に合う方法を探しましょう。
歯ブラシを持ったまま歩き回ったり、立って動きながら磨いたりすると、転倒時のけがにつながります。保護者が見守れる落ち着いた場所を選びます。仕上げみがきをする側の手元が見える明るさも、確認しやすさに関わります。
受診時には、普段の歯ブラシを持参すると大きさや硬さを相談できます。「嫌がります」だけでなく、いつ、どの部分で嫌がるかを伝えると、痛みの確認とケアの工夫を分けて考えやすくなります。保護者の努力が足りないと決めつける必要はありません。
07白いところや黒い点を見つけたら、家で様子を見てよいですか？
色だけでむし歯かどうかを判断できないため、気になる変化は歯科で確認しましょう。痛みや腫れ、食べにくさを伴う場合は、次の定期受診を待たずに連絡してください。
白い斑点には初期のむし歯以外の原因もあり、黒く見える部分も着色なのか歯の変化なのかを診察で見分ける必要があります。スマートフォンの写真は変化を伝える補助にはなりますが、深さや歯と歯の間の状態までは分かりません。針でつつく、削るなどして確認しないでください。
「前から同じ色だったか」「最近気づいたか」「しみると言うか」といった情報を整理します。むし歯が疑われる場合でも、必ずすぐ削るとは限らず、進み具合などにより方針が変わります。家庭で強い研磨剤を使って色を落とそうとする前に相談しましょう。
顔が腫れる、発熱してぐったりする、強い痛みが続く場合は早めの対応が必要です。呼吸や飲み込みに異常がある場合は救急へ相談します。予防の記事を読んでいる途中でも、すでに症状があるときは受診を優先してください。
08定期受診では、クリーニング以外に何を確認しますか？
むし歯だけでなく、歯の生え替わり、歯ぐき、かみ合わせ、磨き残しや食習慣を確認します。受診間隔や検査の必要性は、お子さんの状態に合わせて決めます。
成長期のお口は、同じ状態がずっと続くわけではありません。新しく歯が出てきたり、歯と歯の間の隙間が変わったりすると、それまでの磨き方を調整する必要が出てきます。家で困っていることを毎回一つ伝えるだけでも、受診後に取り組む内容を具体的にできます。
歯科医院で清掃を受けることと、毎日の汚れを家庭で落とすことには、それぞれ役割があります。受診回数が多ければ必ずむし歯を防げるわけではありませんし、全員に同じ頻度や同じ検査が必要なわけでもありません。「次は何を確認するために来るのか」を聞いておくと予定を立てやすくなります。
歯並びが気になる場合は、予防の受診時に相談して構いません。矯正が必要かを判断することと、その日に装置を始めることは別です。必要に応じて小児矯正・Ⅰ期治療の説明も確認できます。
09すでにむし歯があっても、これから予防できますか？
できます。必要な治療と並行して、これから生える歯も含めて守る方法を見直しましょう。治療が終わったところを、予防の新しい出発点にできます。
むし歯が見つかると、本人も保護者も落ち込むことがあります。しかし、責められるのが心配で受診を遠ざけるより、分かった時点で対応を相談することが大切です。治療する部分、経過をみる部分、家庭で取り組む部分を分けて説明してもらうと、必要なことが整理できます。
歯科医院で相談した後は、すべてを一度に変える必要はありません。たとえば、今週は就寝前の歯みがきの時間を決める、次の受診では歯間の清掃を教わる、という進め方もあります。できたことと難しかったことを次回伝えれば、方法を調整できます。
お子さんのむし歯治療もご覧ください。治療歴がある歯にも、生え始めの歯にも、それぞれ確認すべき点があります。「治したから終わり」にせず、毎日のケアを続けやすくする相談までつなげましょう。
10今日から始める予防を、家族でどう続けますか？
今できる行動を一つ決め、家族で同じ方法を共有することから始めましょう。予防は一日の頑張りより、無理なく繰り返せる仕組みが大切です。
今夜、歯みがき剤の表示を見る。明日のおやつの時間を決める。次の健診の予定を確認する。このような小さな行動でも、困りごとを具体的にするきっかけになります。忙しい日があっても、できなかった一日を理由にすべてを諦める必要はありません。
受診前には「知りたいこと」を三つ以内に絞ってメモすると相談が進めやすくなります。歯みがき、おやつ、生え方など、最も気になっていることからで構いません。お子さん自身が話せる年齢なら、本人が聞きたいことも一緒に考えてみてください。
予約前には、痛みの有無と、いちばん相談したいことを確認しておきましょう。たとえば予防方法を知りたい場合と、特定の歯が気になる場合では、伝える情報が違います。急な腫れや痛みが出たときは、予約していた予防相談の日まで待たずに医院へ連絡してください。
瑞穂みやざわ矯正歯科こども歯科の小児歯科の診療案内をご覧いただき、お口の状態に合う予防を相談してください。まだ痛くない今も、すでに困りごとがある今も、歯を守る行動を始めることができます。
当院の院長について
瑞穂みやざわ矯正歯科こども歯科 院長
宮澤 平
歯学博士
日本矯正歯科学会 認定医
経歴
- 愛知学院大学歯学部 卒業
- 昭和医科大学 歯科矯正学講座 入局
- 昭和医科大学 大学院 歯学研究科 歯学博士号 取得
- 昭和医科大学 歯科矯正学講座 勤務・助教（歯科）
- 日本矯正歯科学会 認定医 取得
- 昭和医科大学 歯科矯正学講座 非常勤
所属学会
日本矯正歯科学会・日本小児歯科学会・日本顎変形症学会・日本口蓋裂学会・日本舌側矯正歯科学会
院長情報は医院公式サイトの掲載情報に基づきます。
参考文献・根拠資料
学会・公的機関の資料や学術論文を参照しています。本文の番号から対応する資料を確認できます。