子どもの歯が生えない・左右で差がある｜永久歯の生え変わりを瑞穂区で相談
瑞穂区の歯ならび・こどものお口ノート ／ 25
乳歯が抜けた後、次の歯が見えないときに。左右の差と、歯ぐきの中の育ち方を確認するためのガイドです。
当院の院長は宮澤平（歯学博士・日本矯正歯科学会 認定医）です。院長の経歴・資格を見る
01子どもの永久歯が生えないときは、まず何を確認しますか？
歯の場所、乳歯が抜けた時期、反対側の様子を整理してください。生える時期には個人差があり、日数だけで異常かどうかを決めることはできません。
「乳歯が抜けたのに、次の歯が見えてこない」「右側は生えたのに、左側は歯ぐきのまま」。永久歯への生え変わりでは、周りのお子さんや反対側の歯と比べて心配になることがあります。まずは、抜けた歯の場所、抜けた時期、反対側の様子を整理しましょう。
生える時期には個人差があり、左右が全く同じ日に生えるわけでもありません。一方、長く変化がないときや、腫れ・痛みなどを伴うときは、年齢だけを理由に待たず、歯科で確認することが大切です。歯が見えない理由は、口の中の写真だけでは分からない場合があります。
この記事は、瑞穂区で子どもの永久歯が生えないことを心配されている方に、相談の目安と準備をお伝えするものです。すでに永久歯が乳歯の内側に見えている場合は、乳歯の後ろから永久歯が生えたときの記事もご覧ください。ここでは、主に永久歯がまだ見えていない場合を扱います。
02乳歯が抜けてから何日で、永久歯が生えますか？
乳歯が抜けることと、永久歯が歯ぐきから顔を出すことは、必ず同時に起こるわけではありません。自然に抜けたのか、むし歯やけがで早く失ったのかによっても、待つ意味が違います。「抜けてから何日」という数字だけで一律に判断することはできません。
日本小児歯科学会は、上の前歯の過剰歯に関する説明で、永久歯の位置が通常と異なる場合もあり、エックス線写真などで確認し定期的に診てもらうことを案内しています。［1］ 家庭から見える歯ぐきの状態と、その下で育っている歯の状態は、分けて評価する必要があります。
予約時に正確な日付が分からなくても問題ありません。「夏休みの前」「入学して少したってから」など、思い出せる範囲で伝えましょう。抜けたときの写真や学校行事の記録があれば参考になりますが、それを探し終わるまで受診を待つ必要はありません。
03永久歯の生え方に左右差があるときは、何を比べますか？
「左の歯は出ている」という場合、左右で同じ種類の歯を比べているかも確認が必要です。前歯は並んで見えるため、保護者が思っていた歯と、実際に生え始めている歯が違うこともあります。番号が分からなくても、「上の真ん中の右側」といった説明で十分です。
片側だけ生えた状態が続くときは、そのまま待てるかを歯科で相談しましょう。英国の上顎永久前歯の未萌出に関する指針も、生える道を妨げるものや過去の外傷などを考慮した早期の評価を重視しています。［2］ ただし、この指針の対象は上あごの永久前歯であり、すべての歯に同じ基準を当てはめるものではありません。
受診のきっかけは「反対側との差が気になってきた」でかまいません。左右差に気づいた時点で一度相談すれば、現在確認できることと、次の診察で比べることを整理できます。インターネットの月数だけを頼りに、受診を先延ばしにしないでください。
04永久歯が見えてこないのは、どんな理由が考えられますか？
生える時期の個人差だけでなく、歯の位置や生える場所などの確認が必要な場合があります。外から見える様子だけで原因を決めず、歯科で評価します。
歯の成長や生える時期がゆっくりしている
歯の発育を考える際は、実年齢だけでなく、ほかの歯の交換状況も手がかりになります。兄弟姉妹と同じ速さで進むとは限りません。「上の子はもっと早かった」という情報は相談の入口になりますが、それだけで下の子の異常と決まるわけではありません。
歯はあるものの、生える位置や道筋に問題がある
永久歯が歯ぐきの中に存在していても、方向や周囲の状態によって、予定された場所に出にくいことがあります。上の前歯では、余分な歯である過剰歯などが妨げになっている場合もあります。［2］ 家庭で歯ぐきを押しても、原因や歯の向きは判断できません。
もともと永久歯が作られていない場合がある
永久歯の先天的な欠如という可能性もあります。しかし、「まだ出てこない＝永久歯がない」ではありません。日本小児歯科学会は、奥歯が生えない場合にも、発育の遅れ、位置の問題、歯そのものがない場合を区別して確認することを説明しています。［3］
こうした可能性の一覧は、ご家庭で原因を選ぶためのものではありません。歯科で説明を受けるときに、「歯があるか」「位置はどうか」「今後何を見るか」を確認するための整理です。初回の診察だけでは結論を急がず、成長に伴う変化を追う場合もあります。
05以前のけがや、早く抜いた乳歯のことも伝えるべきですか？
小さいころに前歯を強くぶつけた経験があれば、今は痛くなくても伝えてください。いつ、どの歯を、どのようにぶつけたのか、覚えている範囲でかまいません。以前の医療機関で説明された内容や写真があれば、持参できるか確認すると役立ちます。
また、むし歯などで乳歯を早く失った場合は、その後の歯並びや永久歯のための場所を評価することがあります。米国小児歯科学会は、失った歯、経過した時間、永久歯の発育や位置、利用できる空間などを考えて対応を決めることを示しています。［4］
「もう終わった治療だから関係ない」と省略せず、抜いた理由と時期を伝えましょう。ほかの医院での治療を受けたことを気にする必要はありません。必要な情報を共有できることが、現在のお口の状態を理解する助けになります。
06永久歯が生えないとき、どんな変化があれば早めに相談しますか？
痛み・腫れ・膿のようなものがある場合や、片側だけ生えた状態が長く続く場合は相談してください。痛みがなくても、生える時期が気になれば受診できます。
痛みがなく、気になっているのが生える時期だけでも受診できます。そのうえで、次のような変化があるときは、予約時に症状を具体的に伝えてください。
- 生えてこない部分が腫れる、痛がる、膿のようなものが出る。
- 片側だけ生えたまま、反対側は長く変化がないように見える。
- 乳歯を失った場所のすき間が狭くなってきた気がする。
- 以前けがをした場所で、交換の進み方が気になる。
- 学校の歯科健診で歯の数や生え方について指摘された。
顔まで腫れてきた、発熱を伴う、強い痛みで食事が難しいなどの場合は、通常の生え変わり相談と分けて、早めに医療機関へ連絡してください。「永久歯が生える途中だから」と考えて、症状を我慢させないことが大切です。
受診時には、保護者が気づいたことと本人の訴えを分けて伝えると分かりやすくなります。「私は左右差が気になる。本人は痛くないと言っている」という説明でも十分です。本人に無理に痛い場所を答えさせる必要はありません。
07歯が生えないとき、歯科では何を調べますか？
お口の診察では、乳歯が残っているか、周囲の歯がどう並んでいるか、歯ぐきの様子などを確認します。エックス線検査が必要と判断した場合には、歯の存在や位置、発育などを確認します。すべてのお子さんに同じ種類・回数の検査を行うわけではありません。
検査に不安がある場合は、「何を確認するための撮影ですか」と質問してください。過去に別の医院で撮影していれば、その時期も伝えましょう。すでにある資料が役立つかどうかは、現在必要な情報と照らして判断します。
説明を受けるときは、次の順番で聞くと整理しやすくなります。
- 今分かったこと：永久歯の有無や位置など。
- まだ判断できないこと：今後の生え方や時期など。
- 今すること：経過観察、追加確認、対応の相談など。
- 次に確認する時期と、それより前に連絡する症状。
「たぶん大丈夫」という言葉だけで帰ると、何を見守ればよいか迷うかもしれません。家に戻ってから家族へ説明しやすいように、確認する歯の場所と次の予定を短くメモしておきましょう。
08永久歯が見えなければ、すぐに抜歯や矯正が必要ですか？
永久歯が見えないからといって、すぐに抜歯や矯正が必要になるわけではありません。見守れるのか、生える妨げへの対応を考えるのか、歯並び全体を評価するのかは、確認した内容によって異なります。必要に応じて専門の医療機関での評価が適切な場合もあります。
当院の小児矯正では、バイオネーター、拡大床、インハウスアライナーなどを、お口の状態に応じて検討します。ただし、これらが「歯が生えない」すべての原因に対応するわけではありません。装置を先に選ぶのではなく、何を改善したいのかを確かめてから方針を考えます。
永久歯の欠如が確認された場合も、将来の対応を一度で全部決めるとは限りません。残っている乳歯やかみ合わせ、成長段階を含めて相談します。ここで紹介する可能性だけを見て、家庭で乳歯を抜いたり、残すことを諦めたりしないでください。
09永久歯が生えるのを待つ間、家では何をすればよいですか？
歯がない場所も含めて、お口の清潔を保つことが基本です。周囲の歯を磨くときに痛がる、出血が続くなどの場合は、歯ブラシの当て方も相談しましょう。早く生やそうとして歯ぐきを強くこすったり、硬い物を無理にかませたりする必要はありません。
歯ぐきを針や爪で傷つける、家庭で切るといったことは行わないでください。白く見える部分が歯なのか、別のものなのかも、写真だけでは分からない場合があります。気になる見た目は、触って確かめる代わりに受診時に見せましょう。
写真を残すなら、日付が分かる一枚で十分です。毎日撮って比較し続けるより、「次にいつ確認するか」を歯科で決めるほうが見通しを立てやすくなります。本人が撮影を嫌がるときに無理をする必要はありません。
見た目を気にしている子には、「どうしてまだ生えないの」と繰り返すより、「歯医者さんで育ち方を確認しよう」と伝えると、受診の目的を説明しやすくなります。からかわれた、写真で笑いたくないなど、本人の困りごとも診療時に共有してください。
10よくある質問
乳歯が抜けていない場合も相談できますか？
はい。反対側は交換したのに一方だけ乳歯が残っているなど、気になる段階で相談できます。永久歯が見えていないときに、乳歯を抜けば解決すると自己判断することは避けましょう。残っている理由と、下にある歯の状態を確認します。
学校では異常を指摘されていませんが、受診は必要ですか？
学校健診の結果だけで、歯ぐきの中の永久歯まで分かるわけではありません。家庭で気づいた左右差や、以前と比べた変化があれば相談してください。学校で指摘された場合は、学校歯科健診とかみ合わせの記事も参考になります。
歯が出るまで矯正相談を待ったほうがよいですか？
相談と治療開始は別です。歯が出るための場所やほかの歯との関係が気になる場合は、生えそろう前にも確認できます。受診した時点で装置を使うことが決まるわけではありません。
11瑞穂区で子どもの歯の生え方を相談できますか？
瑞穂みやざわ矯正歯科こども歯科の小児歯科では、生え変わりの気がかりをご相談いただけます。歯並びやかみ合わせの評価も含めて考える場合には、小児矯正のページもご覧ください。
まずは「どの歯が、いつから気になっているか」をお伝えください。生える予定日を無理に予測するより、現在の位置と育ち方を確認し、次の見守り方を一緒に整理することが大切です。
当院の院長について
瑞穂みやざわ矯正歯科こども歯科 院長
宮澤 平
歯学博士
日本矯正歯科学会 認定医
経歴
- 愛知学院大学歯学部 卒業
- 昭和医科大学 歯科矯正学講座 入局
- 昭和医科大学 大学院 歯学研究科 歯学博士号 取得
- 昭和医科大学 歯科矯正学講座 勤務・助教（歯科）
- 日本矯正歯科学会 認定医 取得
- 昭和医科大学 歯科矯正学講座 非常勤
所属学会
日本矯正歯科学会・日本小児歯科学会・日本顎変形症学会・日本口蓋裂学会・日本舌側矯正歯科学会
院長情報は医院公式サイトの掲載情報に基づきます。
参考文献・根拠資料
学会・公的機関の資料や学術論文を参照しています。本文の番号から対応する資料を確認できます。