ブログ

当院の院長は宮澤平（歯学博士・日本矯正歯科学会 認定医）です。院長の経歴・資格を見る

01子どもの歯ぐきにできものがあっても、痛くなければ大丈夫ですか？

痛みが少なくても、歯ぐきのできものを問題なしとは判断できません。繰り返す、膿のようなものが出るなどの変化は、歯科で原因を確認しましょう。

仕上げ磨きで上唇をめくったら、歯の近くに白い水ぶくれのようなものがある。子どもに聞くと「痛くない」と言うので、受診すべきか迷うことがあります。歯ぐきのできものには複数の原因があり、その一つが歯の内部や根の周囲の感染に伴う膿の出口です。フィステル、瘻孔（ろうこう）などと呼ばれます。［1］

家庭では、できものの呼び名を正しく決めることより、歯科で原因を確認することが大切です。「水ぶくれ」「白いニキビみたいなもの」「小さな穴」のような普段の言葉で構いません。無理につぶして中身を調べたり、爪や針で触ったりせず、そのまま相談してください。

この記事では、子どもの歯ぐきにできるふくらみのうち、歯の感染との関係や受診の急ぎ方を中心に説明します。舌・唇・頬の内側など、歯ぐき以外の場所にあるできものは別の病気の場合もあります。口の中のできものをすべてフィステルと考えないことが重要です。

02フィステルは、できものだけを治せばよいですか？

フィステルでは、できものだけでなく、その原因となる歯や感染の状態を確認する必要があります。表面が小さくなったり消えたりしても、原因が解決したとは限りません。

歯の内部には、神経や血管を含む歯髄という組織があります。深いむし歯や外傷などで歯髄に問題が起き、歯の根の周囲に感染が広がると、歯ぐき側に排膿する道ができることがあります。歯ぐきの小さなふくらみが、その出口として見つかる場合があります。［1］［6］

この場合、表面のできものが小さくなっても、歯の側の原因が解決したとは限りません。見えたり見えなくなったりを繰り返す場合も、「今日はなくなったから大丈夫」と自己判断しないようにしましょう。消えているタイミングでの受診でも、どこにあったか、いつからかという情報は診察に役立ちます。

大切なのは、できものがある歯ぐきだけでなく、その周囲の歯も含めて確認することです。近くにむし歯が見えないから関係ない、と決めつけることもできません。過去に転んで前歯をぶつけた、以前に治療した歯がある、しばらく前に歯が痛かったなど、思い当たることがあれば伝えてください。

03歯ぐきの水ぶくれは、すべて感染によるものですか？

歯ぐきのふくらみには、感染以外に歯が生える過程で見られるものもあります。見た目だけで区別せず、場所や症状を歯科で確認してください。

歯が生える場所の上に、透けたようなふくらみや青紫色のふくらみができる萌出嚢胞・萌出血腫という状態もあります。歯の生え始めに関連するもので、経過をみる場合もあれば、症状や生え方に応じて対応が必要になる場合もあります。［3］

また、唇の内側の粘液嚢胞なども、水ぶくれという言葉で表現されることがあります。［3］ ただし、これらを保護者が色や位置だけで確実に見分けるのは困難です。写真検索で似ている画像があっても、「同じものだから放置してよい」とは判断できません。

診察に伝える情報としては、次のように場所を言葉にすると整理しやすくなります。

• すでに生えている歯の根元付近にあるのか。
• これから歯が生えそうな歯ぐきの上にあるのか。
• 歯ぐきではなく、唇や頬の内側にあるのか。
• 一か所だけか、複数か。昨日より大きいか、小さいか。

これらは受診前の観察項目であり、家庭で病名を判定するためのチェックリストではありません。小さな子が嫌がる場合は無理に口の奥まで見ようとせず、分かる範囲を伝えれば大丈夫です。

04歯ぐきにできものがあるときは、どのくらい急いで受診しますか？

顔の腫れや発熱などがある場合は早めに連絡し、呼吸や飲み込みが難しい場合は救急対応を優先します。痛みが少なくても、繰り返すできものは歯科で確認してください。

歯ぐきにできものがあり、歯の感染が疑われるときは、痛みがなくても早めに歯科へ連絡しましょう。NHSも、歯性膿瘍は自然に治るものではなく歯科での対応が必要としています。［4］ 予定されている数か月先の定期検診まで、自己判断で待つのは避けてください。

当日の相談を考えたい変化

顔や顎が腫れている、発熱がある、強く痛む、食べたり飲んだりしにくい、元気がない場合は、当日中を目安に歯科または医療機関へ連絡してください。年齢、症状が始まった時間、腫れの広がり、飲水できているかを伝えると、急ぎ方を相談しやすくなります。［2］［4］

救急受診が必要な症状

息苦しさ、飲み込みにくさ、急速に広がる口や首の腫れがある場合は、通常の歯科予約を待たず救急受診してください。［4］ 「歯ぐきの問題だから歯科だけ」と考える必要はありません。緊急性が高いときは、全身の安全を優先します。

痛くない小さなできものの場合

緊急症状がなくても、歯科に連絡し受診時期を決めましょう。「痛みなし、前歯の上に白いふくらみ、3日前から、食事は普段通り」と伝えれば、状態が具体的になります。電話や写真だけで診断がつくとは限らないため、指示された診察を受けることが基本です。

05歯ぐきのできものを、自宅でつぶしてもよいですか？

できものを押して膿を出そうとしたり、針で穴を開けたりしないでください。見える部分だけを処理しても歯の原因は確認できず、傷つけるおそれがあります。子どもが舌や指で繰り返し触る場合も、強く叱るより「触らず先生に見てもらおう」と短く伝えましょう。

受診までは、できものを強くこすらず、可能な範囲で口の中を清潔に保ちます。食事は本人が食べやすい物を選び、痛い場所で無理にかませないようにしてください。水分が十分取れない場合は、予定の予約日を待たず相談しましょう。食べた量や飲めた量がいつもと違うことも、電話で伝えてよい情報です。

家庭に残っている抗菌薬を飲ませたり、兄弟の処方薬を使ったりするのは避けます。抗菌薬が必要かどうかは、感染の範囲や全身状態などで判断されます。AAPDの2026年改訂資料でも、子どもの歯性感染に対する適切な抗菌薬使用が扱われています。［2］ 「水ぶくれがあるから必ず抗菌薬」という決め方はできません。

痛み止めが必要な場合も、年齢や体重、持病、使用中の薬に合うかを医師・歯科医師・薬剤師に確認してください。市販薬の用量を自己判断で増やしたり、歯ぐきに錠剤を直接当てたりしないようにしましょう。何か服用した場合は、薬の名前と服用時間を控えて受診してください。

06歯ぐきのできものは、歯科で何を調べて治療を決めますか？

診察では、できものの場所、近くの歯のむし歯や治療歴、歯の色、揺れ、痛みなどを確認します。必要に応じてエックス線検査などを行い、根の状態や永久歯との関係を調べます。見えているできものだけでは、原因の歯や治療方法が分からないことがあります。［1］

感染している歯が原因なら、状態により歯の内部の治療や抜歯などが検討されます。乳歯を残せるかどうかは、むし歯の広がり、歯の根の状態、生え変わりまでの時期、処置の見通しなどを踏まえて判断します。乳歯の根の治療にも適応と限界があり、すべての歯で同じ処置が選ばれるわけではありません。［6］

説明を受ける際は、「このふくらみの原因は何か」「処置が必要なら、何を目的にするか」「治療後はどんな変化を連絡すべきか」を確認しましょう。歯を残すか抜くかという結果だけでなく、それぞれの選択の理由を聞くと理解しやすくなります。

診察当日にすべての治療が終わると決まっているわけではありません。子どもの体調や協力度、感染の状態などにより進め方は変わります。怖がりやすいこと、以前の治療で困ったことがあれば事前に伝えてください。無理に「今日は何もしない」と約束するより、「困っているところを見てもらおう」と説明すると、必要な対応との食い違いを避けやすくなります。

07生え変わる乳歯のできものも、受診した方がよいですか？

乳歯はやがて抜けますが、感染が疑われる状態を、その日まで待ってよいとは限りません。乳歯の治療を考えるときには、今の痛みや腫れだけでなく、これからの経過も確認します。［1］［6］ 「もうすぐ抜けそう」という保護者の印象と、実際の根や永久歯の状態が一致するとは限らないためです。

歯が揺れていても、糸で引っ張るなどして自宅で抜かないでください。できものがある状態で抜歯が必要かどうかは、診察で判断します。自然な生え変わりについての相談と、感染を疑うできものについての相談を分けて伝えると、歯科でも確認事項が明確になります。

乳歯のむし歯そのものの考え方は、乳歯のむし歯は生え変わるまで待ってよい？でも説明しています。今回のように歯ぐきに変化がある場合は、通常のむし歯予防の記事だけで判断せず、診察につなげましょう。

08以前に前歯をぶつけたことも、受診時に伝えるべきですか？

前歯の近くのできものでは、むし歯だけでなく過去の外傷も確認します。歯をぶつけた後に色が変わった、歯ぐきが腫れた、膿の出口のようなものができた場合は、歯科で確認が必要です。［5］ 転んだ直後には問題が目立たず、後から保護者が変化に気づくこともあります。

いつぶつけたか正確に思い出せなくても、「春ごろに前歯を打った」「園で転んだと聞いた」といった情報で構いません。以前に撮った写真や受診記録があれば、無理のない範囲で持参してください。詳しくは、乳歯をぶつけた後の変色の記事をご覧ください。

09よくある質問

つぶれてなくなったので、予約をやめてよいですか？

見た目が変わっても原因が残っている場合があります。予約先に「なくなった」と伝え、受診の必要性を確認してください。可能なら、できものがあった位置を説明できるようにしておきましょう。

痛がらないのに受診するのは大げさですか？

痛みは判断材料の一つですが、それだけでは歯の状態は分かりません。繰り返すふくらみや膿のようなものがあれば、痛くなくても相談する理由になります。本人が平気だと言っていることも、受診時にそのまま伝えてください。

口内炎の薬を使ってよいですか？

まず何が原因か確認しましょう。歯の感染による膿の出口であれば、口内炎用の薬だけで原因に対応することはできません。使おうとしている薬があれば、製品名を伝えて歯科や薬剤師に相談してください。

写真だけでフィステルか分かりますか？

写真は位置や経過を伝える助けになりますが、原因の歯や根の状態まで確認できません。撮影のためにできものを押したり、口を無理に開けたりする必要はありません。写真がなくても受診できます。

10瑞穂区で子どもの歯ぐきのできものを相談するには、どうしますか？

できものの場所、いつ気づいたか、痛みや腫れ、過去のけが・治療歴を伝えてください。当院の小児歯科でも、歯と歯ぐきの状態をご相談いただけます。

瑞穂みやざわ矯正歯科こども歯科では、むし歯などの小児歯科診療を行っています。小児歯科の診療案内をご覧のうえ、歯ぐきのできもの、腫れ、過去の外傷などを具体的にお伝えください。緊急症状がある場合は通常の予約を待たず、症状に応じた歯科・医療機関への相談を優先してください。

当院の院長について

瑞穂みやざわ矯正歯科こども歯科 院長

宮澤 平

歯学博士
日本矯正歯科学会 認定医

経歴

• 愛知学院大学歯学部 卒業
• 昭和医科大学 歯科矯正学講座 入局
• 昭和医科大学 大学院 歯学研究科 歯学博士号 取得
• 昭和医科大学 歯科矯正学講座 勤務・助教（歯科）
• 日本矯正歯科学会 認定医 取得
• 昭和医科大学 歯科矯正学講座 非常勤

所属学会

日本矯正歯科学会・日本小児歯科学会・日本顎変形症学会・日本口蓋裂学会・日本舌側矯正歯科学会

院長情報は医院公式サイトの掲載情報に基づきます。

参考文献・根拠資料

学会・公的機関の資料や学術論文を参照しています。本文の番号から対応する資料を確認できます。

1. AAPD：Pulp Therapy for Primary and Immature Permanent Teeth
2. AAPD：Use of Antibiotic Therapy for Pediatric Dental Patients（2026年改訂）
3. AAPD：Management Considerations for Pediatric Oral Pathology（2025年改訂）
4. NHS：Dental abscess
5. American Academy of Pediatrics：Management of Dental Trauma in a Primary Care Setting
6. AAPD：Use of Non-Vital Pulp Therapies in Primary Teeth